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淄博如何申办门诊慢特病?
2023-04-04 18:33【我要纠错】

【导语】:参保人向任一慢特病鉴定医疗机构(名单附后)提交门诊慢特病申办材料;由受理的医疗机构审核参保人员提供的申办材料,符合政策规定进行确认备案。

  淄博如何申办门诊慢特病

  一、申办材料

  1.《淄博市基本医疗保险门诊慢特病资格申请表》一份(可通过淄博市医疗保障局官网下载或现场填写);2.近期住院病历复印件(A4纸),无住院病历的需提供:

  (1)近期医院诊断证明书;

  (2)两年内连续治疗的门诊病历复印件;

  (3)近期化验单或检查报告复印件。

  二、如何办理门诊慢特病病种?

  1.参保人向任一慢特病鉴定医疗机构(名单附后)提交门诊慢特病申办材料;

  2.由受理的医疗机构审核参保人员提供的申办材料,符合政策规定进行确认备案;

  3.备案成功后参保人可持社保卡(医保码)直接去慢特病定点医疗机构或通过“淄博医保”小程序中办事大厅--我要办事--慢性病签约功能办理慢特病定点签约。

  三、办理时限

  1.恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植、严重精神类疾病病种,工作日期间随时申请、即时办结、次日享受待遇;

  2.其它门诊慢特病病种工作日期间随时申请、每月鉴定一次。

  四、门诊慢特病定点改签

  持本人社保卡(医保码)到新的慢特病协议服务单位或通过“淄博医保”小程序中办事大厅--我要办事--慢特病签约功能终止与原签约单位关系后,重新签约,当月只能改签一次,改签后在原签约单位慢特病待遇截止到当月底,在新签约单位慢特病待遇自次月1日起开始享受。

  五、门诊慢特病待遇享受

  一个年度内,参保职工门诊慢特病起付标准至最高支付标准之间:在职职工报销比例为70%,恶性肿瘤报销比例为75%;

  退休人员报销比例为80%,恶性肿瘤报销比例为85%;

  城乡居民报销比例为60%以上。

温馨提示:微信搜索公众号淄博本地宝,关注后在对话框回复【医保报销】可获淄博医保报销起付线/比例/范围/材料/流程;职工医保门诊报销统筹标准/流程/办理入口;医保目录等信息。

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  • 淄博医保急诊可以在外地报销吗?

    可以。只要符合就医地基本医疗保险支付范围,且无第三方责任的外伤医疗费用,参保人员按规定填写《外伤无第三方责任承诺书》,相关费用可直接结算。

  • 淄博没有异地就医备案还能医保报销吗?

    淄博没有办理异地就医备案手续(含长期及临时)的,住院费用无法在省外联网报销,可以携带材料回本地报销,具体材料要求可以在正文查看。

  • 淄博居民医保参保人能享受哪些生育医保待遇?

    淄博参保居民住院生育医疗费用高于3000元、医保报销额不足3000元的,按照3000元报销;医疗总费用不足3000元的,按照医疗总费用全额报销。

  • 淄博参保职工生孩子能享受哪些医保待遇?

    淄博参保职工生育能享受的待遇有生育、流产住院医疗费;门诊计划生育手术医疗费;生育产前检查费;企业参保职工生育津贴和生育补助金。

  • 淄博居民医保高血压门诊报销起付标准是?

    淄博居民医保高血压门诊报销不设置起付线。报销比例是70%。门诊降压降糖药品限额1000元;合并高血压糖尿病、胰岛素治疗限额1200元。限额与门诊统筹合并计算。

  • 淄博门诊透析费用待遇标准怎么定?

    淄博门诊透析费用待遇标准根据参保人参保种类不同也有不同,具体的自付标准可以在正文查看。

  • 淄博糖尿病患者居民医保门诊报销比例是多少?

    70%。淄博居民两病(高血压、糖尿病)门诊药品费用报销比例为70%,不设起付线,门诊降压降糖药品限额1000元;合并高血压糖尿病、胰岛素治疗限额1200元。限额与门诊统筹合并计算。

  • 淄博居民医保门诊报销比例是多少?

    50%。淄博居民门诊统筹起付线为50元,报销比例50%,最高统筹支付限额1000元。

  • 淄博门诊抗排异治疗报销比例是多少?

    淄博门诊抗排异治疗报销起付标准都是100元。报销比例在职职工为90%,退休职工为95%,居民为75%。

  • 淄博门诊慢特病报销比例是多少?

    淄博门诊慢特病报销比例跟参保人参保种类有关,居民医保报销比例为60%,职工医保报销比例为在职70%;退休80%。

  • 淄博职工医保和居民医保的大病支付比例一样吗?

    一样。淄博大病保险支付比例只与医疗费用有关,跟参保人参保中种类是职工医保还是居民医保无关,报销比例60%和75%之间,具体比例可以在正文查看。

  • 淄博医保大病保险报销比例是多少?

    淄博医保大病报销比例职工医保和居民医保报销比例是一致的,按照看病花费的金额的不同,报销比例也不同,具体金额和对应比例可以在正文查看。

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