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淄博齐惠保门诊特定高额药品报销额度
2023-01-06 16:46【我要纠错】

【导语】:淄博齐惠保保障范围有门诊特定高额药品保障,具体的报销方法、标准和额度详情见正文:

  “淄博齐惠保”门诊特定高额药品保障

  淄博齐惠保的保险期间为2022年11月25日至2023年11月24日,保险期间内,被保险人如需使用《淄博齐惠保门诊特定高额药品目录》中的药品,需填写 《淄博齐惠保门诊特定高额药品及罕见病药品使用评估表》,由淄博齐惠保门诊特定高额药品定点医院责任医师负责为被保险人用药申请给予评估,填写评估意见及治疗方案, 经定点医疗机构医保管理部门审核同意后,报送保险人进行签约审核备案。在保险期间内,由淄博齐惠保门诊特定高额药品指定定点责任医师开具符合被保险人当前治疗必备且未超出此特定高额药品产品说明书适应症范围的药品处方(双处方),每次处方药剂量不超过一个月。

  保险人自收到被保险人申请评估材料后3个工作日内对被保险人的授权申请结果进行答复。授权申请审核通过后,保险人在评估表上加盖审批章并出具淄博齐惠保门诊特定高额药品及罕见病药品购药凭证;如果申请人未提交授权申请或者授权申请审核未通过,保险人不承担给付保险金的责任。

  被保险人不能同时享受2种及以上相同适应症特定高额药品,如更改特定高额药品的种类及更改用药剂量(或调整用药剂量)须重新申请再次开具评估表进行申请备案。

  保险期间内,被保险人经指定医师诊断需使用《淄博齐惠保门诊特定高额药品目录》中符合疾病适应症和用法用量的24种特药并在指定医院门诊或药店购买该药发生的费用,扣除年度累计2万元(低保、特困人员1万元)免赔额后,按照比例给付保险金,年度累计最高报销限额为150万元(舒友立乐限额为10万元)。

  被保险人在2022 年 11 月 25 日前已确诊《淄博齐惠保门诊特定高额药品目录》中药品对应的疾病种类,并因该疾病或其并发症导致发生的特定高额药品费用,本产品扣除2万元年度免赔额(低保、特困人员1万元)后按50%比例给付保险金,年度累计最高报销限额为150万元(舒友立乐限额为10万元)。

  《淄博齐惠保门诊特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。

  淄博“齐惠保”保险范围主要有:

  1、住院医疗费用保障150万;

  2、门诊特定高额药品保障150万;

  3、罕见病药物保障30万;

  4、另外免费赠送健康管理服务。

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  • 淄博齐惠保是什么?

    “淄博齐惠保”保险是由淄博市医疗保障局指导,淄博市银保监局监督,由十三家商业保险公司共同承保的城市定制型商业医疗保险,可靠有保障,但是通常适用于额度较高的大病。

  • 淄博齐惠保最新消息结至日期

    淄博齐惠保截止日期是2023年11月24日24时止,此外还有齐惠保在2023年新推出的街巷活动,本文会进行介绍。

  • 齐惠保怎么报销费用?

    齐惠保报销费用需要在有效时间内,携带相关的材料去往淄博太平洋寿险服务网点申请理赔,如果在疾病两年内不申请,则视为放弃。

  • 淄博齐惠保家庭共享免赔额是什么?

    家庭共享免赔额是淄博齐惠保为2023到2024年间的用户提供的,需要本人参保后,再与本人相关的直系亲属共同参保,即可减少免赔额。

  • 淄博齐惠保外地人能参保吗?

    外地人可以参与淄博齐惠保,但是需要分为户籍地是否在淄博的两种人,参与的标准不一样。

  • 淄博齐惠保怎么报销费用?

    淄博齐惠保在参保后的有效期内,可以携带相关的材料到淄博太平洋寿险服务网点申请理赔,也可以拨打电话询问详细理赔情况。

  • 淄博齐惠保怎么参加家庭共享免赔额?

    参加家庭共享免赔额,需要本人参加,以及和本人有直系亲属关系的父母、配偶、子女共同参加,即可形成家庭共享免赔额。

  • 淄博齐惠保参保时间2024

    淄博齐惠保参保时间为2023年11月24日24时止,保险期为1年2023年11月25日0时起至2024年11月24日24时止。

  • 淄博齐惠保不理赔的范围有哪些?

    虽然淄博齐惠保承担给付住院医疗费用保险金、淄博齐惠保门诊特定高额药品费用保险金、淄博齐惠保罕见病药品费用保险金,但在一定情况下是完全不会进行理赔的。

  • 淄博齐惠保罕见药品和高额药品指定医院有哪些?

    淄博齐惠保在经过医师开出药方后,购买药品有两种方式可以报销,一种是指定的医院购买,一种是指定的药店,本文是整理了所包含的地点。

  • 淄博齐惠保门诊特定高额药品有哪些?

    淄博齐惠保包含24种门诊特定高额药品目录,在目录内的药品经过定点医院内的医师负责人开具使用证明后,去定点药店进行购买,即可申请报销。

  • 淄博齐惠保报销比例是多少?

    淄博齐惠保在报销前需要减去其他医疗保险已报销的部分,报销参保人的实际支出部分,由于使用的限制较高,所以报销比例非常高。

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