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淄博齐惠保“既往症”是什么意思
2023-11-21 19:15【我要纠错】

【导语】:在参与淄博齐惠保之前,已经确定自己患有疾病正在治疗的或者治疗没有完全根治,仍然在服用药物治疗的病症。

  既往症指被保险人购买之前所患的已知的有关疾病或症状。既往症通常有以下情况:

  1.医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

  2.医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;

  3.未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

  因该疾病或其并发症导致发生的该次住院医疗费用,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的部分,以及基本医保统筹范围外可报销药品费用、非药品费用个人自负部分,本产品扣除2万元(低保、特困人员1万元)年度免赔额后按50%比例给付保险金,年度累计最高报销限额为150万元;但符合本产品方案约定的保障范围内的其他住院医疗费用仍可申请按照比例给付保险金。

  具体疾病包含:

  1.肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等恶性病变,含因原发癌引起的转移癌);

  2.肝肾疾病类:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全(肾衰竭、尿毒症)、肾病综合征;

  3.心脑血管疾病类:心肌梗死、心力衰竭、慢性心功能不全(包括冠状动脉支架植入术)、脑梗死、脑出血(外伤性、非创伤性)、糖尿病(伴有心、脑、肾、眼、周围血管病变、周围神经病变、糖尿病足或视网膜并发症);

  4.肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭;

  5.其他疾病:骨髓异常增生综合征、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、因各种病症引起的瘫痪、关节置换翻修术。

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  • 淄博齐惠保不理赔的范围有哪些?

    虽然淄博齐惠保承担给付住院医疗费用保险金、淄博齐惠保门诊特定高额药品费用保险金、淄博齐惠保罕见病药品费用保险金,但在一定情况下是完全不会进行理赔的。

  • 淄博齐惠保罕见药品和高额药品指定医院有哪些?

    淄博齐惠保在经过医师开出药方后,购买药品有两种方式可以报销,一种是指定的医院购买,一种是指定的药店,本文是整理了所包含的地点。

  • 淄博齐惠保门诊特定高额药品有哪些?

    淄博齐惠保包含24种门诊特定高额药品目录,在目录内的药品经过定点医院内的医师负责人开具使用证明后,去定点药店进行购买,即可申请报销。

  • 淄博齐惠保报销比例是多少?

    淄博齐惠保在报销前需要减去其他医疗保险已报销的部分,报销参保人的实际支出部分,由于使用的限制较高,所以报销比例非常高。

  • 淄博齐惠保可以与医保共同使用吗?

    不可以,淄博齐惠保属于费用补偿型医疗保险,被保险人的医疗费不可以重复报销,只报销经过医保等途径报销后的部分。

  • 淄博齐惠保一年能用几次

    淄博齐惠保的持续有效期为一年,在有效期内参保人只可以使用多次淄博齐惠保报销,直到达到理赔额上限。

  • 淄博齐惠保怎么参加家庭共享免赔额?

    参加家庭共享免赔额,需要本人参加,以及和本人有直系亲属关系的父母、配偶、子女共同参加,即可形成家庭共享免赔额。

  • 淄博齐惠保可以为其他人缴费参保吗?

    淄博齐惠保可以为其他人投保,在为配偶、父母、子女的可以直接投保,如果是其他关系,需要征得被投保人的同意。

  • 淄博齐惠保为什么不免除药品费用?

    淄博齐惠保免除药品费用有相关的规定,如果不是在指定的药店或者没有在指定的医院进行门诊等,都是不免除的,本文对此进行整理。

  • “淄博齐惠保”是什么,可靠吗?

    “淄博齐惠保”保险是由淄博市医疗保障局指导,淄博市银保监局监督,由十三家商业保险公司共同承保的城市定制型商业医疗保险,可靠有保障,但是通常适用于额度较高的大病。

  • 儿童可以参保淄博齐惠保吗?

    儿童可以参加淄博齐慧保,但是需要在淄博本地参保三年基本医疗保险,如果儿童不满三周岁,父母可为其代缴。

  • 淄博齐惠保异地就医能报吗?

    可以的,符合淄博齐惠保报销政策范围内的可以累计,但需提醒您,被保险人至淄博市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)住院治疗的,个人首先自负比例为10%,该部分不纳入本产品住院医疗费

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